第二篇 内脏学

总论

内脏学包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。研究内脏各器官形态结构和位置的科学称为内脏学。与内脏关系密切的结构如胸膜、腹膜和会阴等也归于内脏学范畴。内脏各系统在位置、形态结构和功能上，都具有密切联系和相似之处。

在位置上，除消化、呼吸系统的一些器官位于头颈部，消化、泌尿和生殖系统的一些器官位于会阴部之外，内脏大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔内（但心、脾、胸腺、肾上腺等器官除外，即以上诸器官不属于内脏学器官）。

在形态结构上，各系统均由一套连续性中空性器官（管道）和一个或几个实质性器官组成，都有孔道与外界相通，如消化系统的口腔、肛门，呼吸系统的鼻腔等。

在功能上，内脏器官的主要功能是进行物质代谢和繁殖后代。其中，消化系统的功能是把从外界摄取的食物进行物理性消化和化学性消化，吸收食物分解后的营养物质进入血液，并排出食物残渣；呼吸系统的功能是摄取空气中的氧气进入血液，并排出来自体内的二氧化碳；泌尿系统的功能是过滤血液，把物质代谢过程中产生的代谢产物，特别是含氮物质（如尿素、尿酸等）和多余的水、盐等，形成终尿，排出体外；生殖系统的功能是产生生殖细胞和分泌性激素，进行生殖活动，从而繁衍后代和维持男、女第二性征。此外，内脏部分器官还能分泌激素，参与机体的体液调节。

一、内脏器官的一般形态结构

按基本构造，内脏各器官可分为中空性器官和实质性器官两大类。

（一）中空性器官

此类器官内部均有空腔，由于功能的不同，呈粗细不等的管状或囊状，消化道、呼吸道、泌尿道和生殖管道都是中空性器官，并且其借助孔、裂与外界相通，这就为临床上纤维内窥镜的发明、设计、改进、创新提供了解剖学依据。如胃镜、肠镜、气管镜、膀胱镜、宫腔镜等的检查。

中空性器官的管壁由数层组织构成，由内到外，包括黏膜、黏膜下层、肌层、外膜等。其行程中与周围毗邻结构的位置关系如移行、交叉、穿经等形成生理性狭窄，为异物滞留、嵌顿及炎症、肿瘤的好发部位，也是临床检查的重点区域。

（二）实质性器官

此类器官多为腺组织，如肝脏、胰腺、唾液腺、肺、肾、脾等（但胸腺、肾上腺除外），内部没有特定的空腔，表面以结缔组织如浆膜包裹并深入其内分隔成小叶，这些器官大都属于外分泌腺（又称导管腺），它们分泌的活性物质往往通过导管排入上述中空性管道，与外界摄入的物质充分混合并发生生理反应。

在实质性器官隐蔽处常有一凹陷（凹缘或凹面），为该器官的血管（分营养性、功能性两类）、神经、淋巴管和自身排泄管道等出入之处，称为该器官的门，如肝门、肺门、肾门等。出入门的诸多结构被结缔组织包绕，称为根或蒂，如肺根、肝蒂、肾蒂等。

实质性器官借导管与中空性器官相通从而形成一系列结构和功能相对完整的内脏学系统。

二、常用胸腹部标志线和腹部分区

各内脏器官在胸、腹腔内均有相对固定的位置，除体型、性别、体位变化和功能活动等因素有一定范围的正常改变之外，在某些病理因素下可发生变化，如膈疝、腹股沟疝、肾下垂、子宫脱垂、肝肿大、脾肿大等等。因此，掌握各器官的正常位置对临床诊疗工作非常重要。为了描述内脏各器官的位置和体表投影，通常在胸腹部体表确定如下标志线和分区（图内脏学总论-1、2）。

（一）胸部标志线

1．前正中线 沿身体前面正中所作的垂线。

2．胸骨线 沿胸骨外侧缘最宽处所作的垂线。

3．锁骨中线 通过锁骨中点所作的垂线。

4．胸骨旁线 沿胸骨线与锁骨中线之间的中点所作的垂线。

5．腋前线 通过腋窝前缘即腋前襞所作的垂线。

6．腋后线 通过腋窝后缘即腋后襞所作的垂线。

7．腋中线 通过腋窝顶点即腋前线、腋后线之间的中点所作的垂线。

8．肩胛线 通过肩胛骨下角所作的垂线。

9．后正中线 沿身体后面正中（通过椎骨棘突）所作的垂线。

（二）腹部分区

1．九分法（表内脏学总论-1）通过两侧肋弓最低点所作的肋下平面（上横线）和通过两侧髂结节所作的结节间平面（下横线）将腹部分成上腹部、中腹部和下腹部三部分，再由经两侧腹股沟韧带中点所作的两个矢状面（左、右垂线），将腹部分成九个区域：上腹部的腹上区和左、右季肋区；中腹部的脐区和左、右腹外侧（腰）区；下腹部的腹下（耻）区和左、右腹股沟（髂）区。

2．四分法 通过脐分别作一水平面和矢状面，将腹部分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹。四分法简单快捷，临床工作中常用。

♣常用专业名词中英文对照表

内脏 viscera/'visərə/

内脏学 splanchnology/splæŋk'nələʤi/

（骆降喜 田顺亮）