清热祛火方（朱文元方）

（1）内治方：

【药物组成】 黄芩8g，黄连7g，桅子11g，生地黄16g，赤芍11g，郁金11g，元胡8g，金银花18g，连翘16g，蒲公英16g，大青叶16g，甘草6g。

【用法用量】 水煎，每日1剂，每日分2次温服。饭后服。

【方解方义】 内治方中黄芩、黄连、栀子清肝解毒；赤芍、生地黄、元胡、郁金凉血清热，活血通络镇痛；金银花、连翘、蒲公英、大青叶清热解毒；甘草补中调诸药而解毒。

金银花

【加减应用】 体虚者加黄芪、白术、当归；伴高热者加生石膏、苦参、蚤休；血热出现血疱者加牡丹皮、地骨皮、白茅根。

（2）外用药物：

【药物组成】 生石膏118g，青黛60g，滑石118g，黄柏60g，大黄60g。

【用法用量】 先将大黄、黄柏焙干后研为细末，再掺入生石膏、滑石、青黛，共研和匀，备用。

嘱患者按皮损区大小，将备用药适量用凉开水调成糊状。大人或家属将其敷于充分暴露的患处。一般每日3～4次。如药物脱落，可随时调敷。

【方解方义】 外治方中黄柏、青黛、生石膏、滑石解毒除湿，消炎退肿；大黄凉血泻火，化瘀祛痛；滑石还可在皮损形成被膜，保护创面，吸收分泌物，促痂形成。

【病例详解】 田某，女，48岁，营业员。5天前，左胸胁部突然出现集簇发亮水疱，疼痛难忍，疱壁紧张，浆液充盈，呈带状分布。疱疹基底部皮肤红赤，但疱疹间皮肤正常，水疱成批出现，如绿豆大小，均未溃破，并逐渐增多。患处疼痛如刺如燎，左上肢半外展位，唯恐触碰皮损。坐立不安，失眠多梦，口干口苦，渴喜凉饮，大便偏干。在西医外科诊治，水疱仍有发。现皮损范围约10cm×20cm。体温38℃，脉弦数，舌质红，苔薄黄。中医辨证为缠腰火丹（心肝火盛型），施用上述方法治疗。

2天后复诊，患者热退痛减，大部分疱疹干燥结痂。10天后痂皮脱落，皮损恢复正常，神经痛消失，病己痊愈。

【专家按语】 带状疱疹是由病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病，与中医的缠腰火丹、蛇串疮、蜘蛛疮相类似。多发病于春秋季，以胸胁腰腹部多见，常沿神经线作带状分布，主要病变在皮肤和神经组织。起病急，年龄较高，平素性情急躁，皮疹与神经痛同发，疼痛较剧，身体单侧发病。

中医认为“诸痛疡疮，皆属于火”，心肝火热，情志不遂，瘀阻脉络，热灼皮肤而致本病。在治疗上紧切病机，步遵中医“治外必本诸内，治内亦就治外”及《医学源流》:“外科立法，最重外法”的原则，局部与整体并重，采取表里同治，内外兼施之法。从整体辨证出发，以治病之里，从局部皮损调敷，以治病之表。如此整体与局部结合，表里相应，标本同治，药效同助，相得益彭，共达清心泻肝，解毒除湿，化瘀止痛，消炎退肿，护疮结痂之效，使病程缩短，杜绝了疱疹后遗神经痛。

【药方引自】《中国自然医学杂志》