第二章　张仲景养生之道——内养外慎

了解名医

张仲景（150—219年），名机，东汉南阳郡涅阳人（今河南省邓县穰东镇）。据史料记载，张仲景天赋聪颖，勤奋好学，少年时“学医于同郡张伯祖，尽得其传”。明代《李濂医史》称：“仲景之术精于伯祖，起病之验，虽鬼神莫能知之，真一世之神医也。”

东汉末年，屡起大疫，成千上万的人被病魔吞噬，造成了十室九空的空前劫难。建安七子之一王粲描述了当时惨痛的一幕：“出门无所见，白骨蔽平原。路有饥妇人，抱子弃草间。顾闻号泣声，挥涕独不还。未知身死处，何能两相完？驱马弃之去，不忍听此言。”

张仲景十分关注民众，但在古代，政府官员是不能随便进出民宅接近百姓的。于是仲景决定每月的初一和十五两天，不理政事，大开衙门，让有病的百姓到大堂上来，他则端坐在堂上，为百姓诊治。他的举动在当地产生了强烈的反响，老百姓无不拍手称快，对他更加拥戴了。时间久了便形成了惯例。后来人们就把坐在药铺里给人看病的医生，通称为“坐堂医生”，用来纪念张仲景。而“坐堂行医”的治疗模式，也是今日医院的雏形。

张仲景博览群书，广采众方，总结了汉代以前的医学精华，结合自己丰富的医疗实践经验，著《伤寒杂病论》，唐宋以后将《伤寒杂病论》分为《伤寒论》和《金匮要略》两部书。该书确立了中医临床“辨证论治”的原则，是祖国医学伟大宝库中的璀璨明珠。从魏晋及今，一千八百多年来，《伤寒杂病论》一直是学习中医必读的经典著作。

自隋唐以后，张仲景的著作远播海外，中外学者整理研究《伤寒论》、《金匮要略》而成书的已超过一千余家，这在世界医学史上亦属罕见。可见张仲景医学思想在世界医学界中所享有的崇高地位。张仲景是中华民族悠久文明史上最杰出的医学家之一，他的学说影响了世代名医，至今依然是“道经千载更光辉”。

他的书中不仅有丰富的养生思想，而且也有大量简单、实用而有效的养生方法。从重视情志调理到饮食宜忌，从注意劳逸结合到注意避免邪气，中医的各种养生方法在张仲景的著作里几乎无一遗漏。

养生名言

若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑即医治之；四肢才觉重滞即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞，更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热，苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。

——《金匮要略》

张仲景指出如果人能内养正气，外慎风邪，邪气就不会侵犯经络；假如一时不慎，外邪侵入经络，应乘其还没到达脏腑的时候，及早施治。如果四肢感觉到沉重呆滞，就可以使用导引等方法进行调理。只要人们平时对房事、饮食、起居等方面，都能注意调节，再能防备意外灾伤，并使体力强壮，那么一切致病因素，自然无法侵入体内，人们就不容易生病了。

张仲景十分注重养生，他常批评那些不重视养生的人说：“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生……举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生。”他明确提到了“养生”一词，并对“轻生”加以抨击。轻生就是不珍惜生命，肆意损害生命。

可见，张仲景的养生之道全在“养慎”二字。所谓“养慎”，就是内养正气，外慎风邪。风邪泛指各种对于生命有害的因素。内养正气是养生的根本目的，任何一种养生保健方法的最终目的就是保养人的正气。而保养正气就是保养人体的精、气、神。人体中的正气得以保存，精神自然振奋，人体脏腑气血的功能也得到保障，就能抵御一切有害因素对身体的损害；反之，如果正气不养，则“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏”，发为疾病。所以善于养生的人，要时时刻刻保护自己的精气不受损伤，保证正气充足，这样就能达到张仲景所谓“五脏元真通畅，人即安和”的效果了。

至于邪气伤人，或阻碍血脉，导致“壅塞不通”，或导致气血阴阳和脏腑功能失调，或损伤脏腑，或消耗人体精气。总之，邪气是健康的大敌，是养生的大敌。善于养生的人，要善于避免邪气伤害，既不使外邪进入身体，又不使内邪滋生。

养生之道——内养外慎

中国古代养生学者曾经比喻，人的一生就如同自然界一样，健康快活时如同进入春天一般，能使人精神振奋，抗病力强，因为春天时气息融洽、可使万物生发；凄惨忧郁就像进入秋天一样，秋天人的精神相对萎靡，疾病容易发作，这是由于秋天时气息萧瑟，万物凋零。所以人只有内养正气，精充神旺，才能避免邪气侵入。体现了内养外慎的养生智慧。

一、内养正气

内养正气的方法主要是通过节制饮食、调养精神、顺应四季变化这三个主要方面，使人体的真气保存于体内，达到防病延年益寿的目的。

1. 饮食有节

饮食对养生的意义重大：“凡饮食滋味，以养于身。”关于人们的日常饮食养生，要注意以下两个原则。

第一，注意饮食宜忌。

“服食节其冷热苦酸辛甘”。饮食中的冷、热、苦、酸、辛、甘等性味，都要有节制。过量食用任何一种性味的食物，都有可能导致脏腑功能的偏盛偏衰，脏腑功能失调，疾病因此而生。

合理的饮食对身体有益，反之则有害。饮食应注意两个方面，其一是饮食得宜，其二是饮食禁忌。如果知道哪些食物、哪些饮食方法对身体有害，提早避免，就能保护身体。所以，在谈论饮食养生问题时，既要强调得宜饮食的益处，更要强调不适宜饮食的害处，规定禁忌。张仲景在《金匮要略》中，提到一些食物是不可多吃的，如桃、李、梅、杏、橘、樱桃、石榴、胡桃等。多吃这些食物往往会导致损肺、伤齿、动痰、伤筋等后果。如，桃子多吃会使人生热，李子多吃会容易导致腹胀，梅子多吃会损坏牙齿，杏、樱桃吃多了伤筋骨，胡桃吃多了容易生痰，石榴吃多了伤肺。当然，这些食物如果食用不过量，对身体是无害而有益的。

第二，合理饮食搭配。

一年分为四季，在不同的季节，饮食也要顺应季节随之发生改变，才能达到养生的效果。可以归纳为“两五配四”的做法。

“两五”是指五谷和五味。就是指饮食中的主食要五谷相兼，粗细搭配；菜肴的性味要五味适合，五味分别是指酸、苦、甘、辛、咸。

“配四”是饮食应与四季特点相结合。即春季饮食应以“甘凉”为主，可防阳气过盛；夏季饮食应以“甘寒”为主，既可以清热祛暑，又可以养阴抑阳；秋季饮食应以“甘润”为主，可以生津祛燥；冬季饮食应以“甘温”为主，既可以温补阳气，又可温阳以御风寒。

2. 精神调养

精神情志是人体生理活动的表现之一，它是在脏腑气血的基础上产生的。正常的精神情志活动对人体健康是有利的，所以古人非常重视精神活动的调摄，即调神。

张仲景曾批评过当时的一些人，“競逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务。”这段话反映出精神调养的重要。他认为不惟名利是图、无私寡欲才能达到清静的境界，而保持思想清静，便能获得调养精神、却病延年的目的。俗话说得好，寡欲精神爽，思多血气伤。

过度的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是养生大忌。人们若想要健康长寿，就要尽量避免陷入过度的不良情绪当中，既使是大喜也是对身体不利的。只有精神清静、乐观、坚强、开朗才能真正延年益寿。

近年来，中医心理保健正在逐渐引起人们的注意，世界卫生组织给健康下的定义是：健康不仅仅是没有疾病，而且是“个体在身体上、精神上、社会上完好的状态”。由于“人类已进入情绪负重的非常时代”，当代社会由精神因素引起的身心疾患已是普遍存在的多发病和流行病。现代疾病谱的改变可以充分说明精神致病的广泛性。心脑血管疾病和恶性肿瘤已经成为人类健康和生命的主要威胁，这些疾病的产生与社会心理因素有着密切关系。因此，情志保健必须引起重视。

3. 顺应四时

《黄帝内经》中说：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑。”善于养生的人一定会根据一年四季气候的变化规律，采用不同的方法进行养生。如能做到这一点，则“僻邪不至，长生久视”。长生久视即延长生命，不易衰老。为何能延长生命呢？是因为“僻邪不至”，即病邪不能侵袭。而病邪不能侵袭的关键又在于“顺四时而适寒暑”，这是中医养生中一条极其重要的原则，也可以说是长寿的法宝。

在《黄帝内经》中，很多地方都讲到了人与自然的密切关系。如“人以天地之气生，四时之法成”，人出生之后，要靠自然物质的补充与营养，人必须不断地与自然界交换物质，才能维持生命的状态。“天食人以五气，地食人以五味”，天之五气就是指风、火、湿、燥、寒，这五气构成了四季自然气候的主要因素；地之五味就是指酸、苦、甘、辛、咸，这五味是一切食物的基本要素。五气入鼻，藏在心肺；五味入口，先入肠胃。五气、五味代表对人体有益的万物。这些都说明人体要依靠自然界提供的物质条件而获得生存，同时还要适应四时阴阳的变化规律，才能发育成长。

人们应该顺应四时阴阳来养生，特别指出摄生预防应“春夏养阳，秋冬养阴”。

在二十四节气中，冬至时，人的阴气最盛，随后渐渐阴气下降，阳气上升；春分时，阴阳二气平衡，以后阳气则逐渐旺盛；到夏至的时候阳气最盛，之后渐渐阳气下降而阴气开始上升；至秋分时，阴阳二气又恢复平衡，以后便是阴气旺盛的阶段。所以人们要预防疾病，应该按照“春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则。

●如何做到春夏养阳呢？

春夏阳气生，应顺其生长之气养长。

在起居方面，适宜晚睡早起，舒展形体，多参加室外活动但不可过度，力求身心和谐，精力充沛。切忌忧思恼怒，保持心胸开阔、乐观向上的精神状态。

饮食方面要考虑春季阳气初生，宜食辛甘发散之品如大枣、豆豉、花生、葱、香菜等，不宜食酸收之味。

夏季饮食则可以甘凉为主，但不可过于贪凉吃冷饮冷食，否则违逆阳气生发之性。

●如何做到秋冬养阴呢？

秋冬阳气收，应顺其收藏之气以养藏。

在起居方面，秋季适宜早睡早起（可比春夏起得稍晚一点），以适应自然界收敛的特点；冬季适宜早睡晚起，以适应自然界闭藏的特点。

情绪上也要收敛，不宜大喜大悲，遇事沉着冷静。

饮食方面要考虑秋冬阳气收藏，宜食酸甘收涩之品如梨、柿子、山药、萝卜等，不宜食辛甘发散之味。

二、外慎邪气

中医所说的“邪气”泛指一切有损健康，影响脏腑正常功能活动，导致疾病产生的不正之气和不利因素。常见的致病因素包括风、寒、湿、火（热）、暑、毒气、饥伤、酒伤、饮伤、蛔虫、食物中毒、虫兽伤、寄生虫、金刃伤、房事伤、过劳、忧伤、惊恐、水和痰饮、宿食、瘀血（干血）等。如果身体不慎受到这些因素的伤害，便可能引起各种疾病。轻者损害健康，重者甚至危及生命。养生时对这些因素不可不防。

因此人们要善于避免邪气伤害，既不使外邪进入身体，又不使人体内邪滋生，这是养生最基本的措施。要做到外慎邪气，需注意两点：一是季节交替须防外邪入侵；二是生活要节制，防止饮食情志等内邪滋生。

一年有四季，四季又分为二十四个节气。一般来说，气候应该与节气相适应。但有时候自然界变化多端，节气到了，相应的气候却很反常，不是还没有到，就是表现得太过。这些都可能是导致邪气进入人体的病因。所以我们在季节交替时需注意防止疾病发生。

张仲景特别提倡生活要有节制，以免饮食、情志心理等不良邪气的滋生。人要诚实规矩，不贪图小利；起居有常，起卧有时，并坚持每天锻炼身体；饮食要讲究五味适中，五谷相配，并随四时变化而调节，切忌贪饮暴食偏食等。这些都是张仲景重视生活节制，外慎邪气的养生智慧。