三、鼻饲的告知程序

1．首先由护理人员向患者或家属介绍应用鼻饲原因：患者目前因病不能由口进食物、水和药物。为保证患者能够摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物，而避免引起其他的并发症，决定采取胃管灌注法。

2．插胃管的过程中，当胃管通过咽部时（14～16cm处），患者可能出现恶心，嘱患者做吞咽动作。

3．每次灌注前，护理人员会确定胃管是否置于正确的位置，请患者放心。

4．鼻饲者需用药时，护理人员会将药物溶解后再行灌注，每次鼻饲量不超过200mL，间隔时间不少于2 h。温度为38～40℃。

5．患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，中午食量稍高于早、晚，每日5～6次。

6．灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或其他胃肠疾患，因此灌注前护理人员会进行测试，可用操作者手腕屈侧测试，以不感觉烫为宜。

7．护理人员在灌注时会注意食物、餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置；注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所至，大便稀臭、呈碱性反应，表示蛋白质消化不良。

8．鼻饲膳食的准备：护理人员会根据患者的情况和需要，由医师计算每日总热量，喂食数量，次数，报营养室准备。膳食的种类有：混合奶（含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等），可补充动物蛋白和脂肪。

9．护理人员会给躁动者患者进行保护性约束，防止将胃管拔出。

10．护理人员每日会观察耳郭皮肤是否完整。如出现皮肤发红可涂2%的碘酒并嘱患者保持皮肤的干燥。

11．每次鼻饲后护理人员会用10～20 mL温水或淡盐水，冲洗鼻饲管腔。

12．感谢患者、家属的合作。